Assurance-maladie: bénéficiaires RI

L'Agence d'assurances sociales est à disposition des Lausannoises et Lausannois bénéficiaires du revenu d’insertion (RI), pour les conseiller et les accompagner dans les démarches relatives à l'assurance-maladie.

Qui est concerné?

Les Lausannoises et Lausannois bénéficiaires du revenu d'insertion (RI).

Détail de la prestation

L'Agence d'assurances sociales (AAS) peut aider les bénéficiaires RI à changer d’assurance-maladie, modifier une police ou un modèle d’assurance, augmenter ou diminuer la franchise annuelle et résoudre des cas particuliers (par exemple, lors d’une double affiliation ou d’arriérés de prime empêchant le changement d’assureur).

Les bénéficiaires RI disposant d’un appui social auprès du Service social Lausanne (SSL) ont également la possibilité de demander conseil auprès de l’assistante ou assistant social qui gère leur dossier.

Subside cantonal des primes d’assurance-maladie LAMal

L'octroi d’un subside est évalué automatiquement par l’Office vaudois de l’assurance-maladie (OVAM) pour la plupart des bénéficiaires RI. Il ne faut donc pas déposer une demande à l’Agence d’assurances sociales, sauf si les prestations RI sont versées dans l’attente d’un droit à des prestations de l’assurance-chômage (LACI) ou à des allocations pour perte de gain (APG).

La différence entre le subside accordé aux bénéficiaires RI et la prime effective reste entièrement à la charge de la personne assurée dès l’année qui suit la date d’octroi du RI. Afin d'éviter une part à charge, il est important d’adapter la couverture d’assurance dans les délais légaux en privilégiant une prime égale ou inférieure au subside accordé. Le montant des subsides et des primes évoluant chaque année, il faut absolument évaluer la situation chaque automne, dès que les nouvelles informations officielles sont publiées par les autorités d'application. Les bénéficiaires RI ayant une part à charge importante reçoivent un courrier du Département de la santé et de l’action sociale du Canton de Vaud les informant des démarches à entreprendre pour éviter cette part à charge.

Remboursement de la franchise durant l’année de sortie du RI

La plupart des bénéficiaires RI se voient conseiller le choix d’une franchise élevée, afin de diminuer le montant des primes LAMal et ainsi éviter le paiement d’une part à charge, après déduction du subside cantonal. Pour cette raison, le remboursement de la part de franchise supérieure à la franchise minimale est garanti durant l’année de sortie du RI ou jusqu’à ce que la personne assurée puisse modifier sa franchise à la baisse dans les délais légaux.

L'Agence d'assurances sociales informe de ce droit les personnes sorties du RI par l’envoi d’un courrier. Elle s’occupe ensuite de gérer les remboursements, sur la base des décomptes d’assurance-maladie remis. Le remboursement se fait sur le compte de la personne assurée, qui devra s’acquitter des décomptes auprès de son assureur.

Pour toute information complémentaire, l'Agence d'assurances sociales se tient à la disposition des bénéficiaires RI habitant Lausanne:

Agence d'assurances sociales
Place Chauderon 7
1^er étage

Heures d’ouverture: lundi-vendredi 08h30-11h45, 13h00-16h30, fermé le jeudi matin.

Information importante

Tous les décomptes d’assurance-maladie et les factures de frais de santé concernant des soins intervenus durant le droit au RI sont à remettre au ou à la gestionnaire de prestation financière (GPRI).